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前列腺癌精准诊治时代来临︱yabo88官方网址18F-PSMA PET/CT诊断前列腺癌检查项目填补延边州空白

2020-10-22

日前,yabo88官方网址核医学科传出令人振奋的消息——经过全科人员的共同努力,成功开展18F-PSMA PET/CT诊断前列腺癌检查项目。新“精准”检查项目的开展,填补了延边州早期前列腺癌诊断的空白,为前列腺癌患者带来福音。

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,位居男性恶性肿瘤死亡第二位。近年来,中国前列腺癌发病率快速上升,年均增长率已达12.1%,老年男性是前列腺癌的高发人群,且随着年龄的增长发病率呈上升趋势。前列腺癌早期不易被发现,并且易发生局部侵犯、淋巴结转移及骨转移,约三分之二患者在确诊时已发展至晚期,约65-75%的前列腺癌患者发生骨转移,出现骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍等相关事件。精准定位前列腺癌原发灶及转移灶,对于制定精确的个体化治疗方案至关重要,不仅可以延长生存时间还能提高生活质量。

PSMA(前列腺特异性膜抗原)是II型跨膜蛋白,由19个细胞内部氨基酸,24个跨膜氨基酸和707个细胞外氨基酸组成,其在前列腺癌细胞中的表达是正常细胞的100-1000倍,是前列腺癌分子成像的理想靶点,成为了前列腺癌诊断和治疗的新型标记物。18F-PSMA PET/CT显像主要用于诊断前列腺癌以及前列腺癌的复发和转移,相比传统影像学检查及18F-FDG PET/CT,该技术具有更高的敏感性及特异性,将大大提高前列腺癌的确诊率,为临床医师提供最全面最精准的临床分期,从而对前列腺癌的治疗具有重要的指导意义。鉴于其优秀的诊断能力,PSMA PET/CT显像已被美国、欧洲及我国等相继列为前列腺癌专业诊疗指南中的重要检查项目。

yabo88官方网址核医学科采用18F- 标记PSMA-1007,合成诊断前列腺癌的新型分子探针显像剂18F-PSMA-1007,可浓聚于PSMA高表达的前列腺癌病灶以及转移灶。利用正电子发射断层显像/计算机断层成像(Positron Emission TomographyPET/CT)扫描仪探测肿瘤细胞内的18F-发射出的γ射线,最终通过后处理系统进行成像,其图像能够清晰地显示肿瘤的原发灶、淋巴结转移灶、脏器转移灶及全身骨转移灶。

 


yabo88核医学科PET/CT扫描仪及回旋加速器 

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Siemens Biograph mCT Flow 64 PET/CT   


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SHI HM -10HC Cyclotron 回旋加速器



18F-PSMA-1007 PET/CT显像与18F-FDG PET/CT显像对比:

患者,男,67岁,排尿困难1个月,血PSA值升高,临床怀疑前列腺癌,为了解全身情况及

临床分期进行18F-FDG及18F-PSMA PET/CT全身显像。

 

1、18F-PSMA PET/CT显像在前列腺癌诊断中的应用

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左图:18F-FDG显像,前列腺增大,前列腺区18F-FDG显像剂摄取轻度增高(绿箭头);右图:18F-PSMA显像,前列腺区18F-PSMA摄取明显增高(红箭头)。



2、18F-PSMA PET/CT显像在前列腺癌淋巴结转移诊断中的应用


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左图:18F-FDG显像,腹主动脉旁小淋巴结,直径约0.5cm,18F-FDG显像剂摄取轻度增高(绿箭头);

右图:18F-PSMA显像,腹主动脉旁小淋巴结,18F-PSMA摄取明显增高(红箭头)。



3、18F-PSMA PET/CT显像在前列腺癌骨转移诊断中的应用

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该患者出现肋骨、脊椎骨、骨盆骨等多处结节状高密度影,18F-FDG显像高密度结节放射性摄取不明显(绿箭头),但18F-PSMA显像相应部位放射性摄取明显增高(红箭头)。

研究显示,PSMA PET/CT显像对诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于多参数MRI及18F-FDG显像,其诊断原发灶的敏感度和特异度分别高达84%和100%,同时检出率与患者的PSA水平密切相关,PSA水平越高检出率越高,PSA>2.0ng/ml时检出率约为96.8%。

核医学科成立于1979年经过几代人的不懈努力,目前已经成为一个业务范围广泛,设备先进,集医疗、教学、科研和人才培养于一体的科室。配备国内外先进的分子影像学检查设备,如Siemens  Biograph mCT Flow 64 PET/CT、Bright view SPECT、SHI HM -10HC Cyclotron回旋加速器等;具有高素质人才团队,包括医师7人、技师3人、护师2人、物理师1人及化学师1人,其中博士2人、硕士7人、硕士研究生导师2人;开展多种显像剂检查项目,如18F-FDG、18F-PSMA、11C-Acetate、18F-NaF等。


近年来,核医学科着眼于已具备的先进分子影像学设备,不断开展新技术新疗法,以满足患者与临床的迫切需要,促进学科取得更高层次的发展,让延边地区患者在家门口就可以接受到全面、先进、高水平的医疗服务。今后,核医学科团队将继续致力于提高医疗技术、医疗水平和医疗服务,全力满足人民群众的健康需求